Pflegekräfte zurückgewinnen: was Pflegeheime selbst in der Hand haben

Was die Studie „Ich pflege wieder, wenn …“ zeigt

Im Herbst 2021 haben sich 12.684 Pflegekräfte an der Online-Befragung beteiligt, drei Viertel in Teilzeit, ein Viertel aus dem Beruf ausgestiegen. Durchgeführt haben sie die Arbeitnehmerkammer Bremen, die Arbeitskammer des Saarlandes und das Institut Arbeit und Technik, gefördert von der Hans-Böckler-Stiftung. Aus den Antworten rechnet die Studie hoch, wie viele Vollzeitkräfte zusätzlich zur Verfügung stünden:

Vollzeitäquivalente, gerundet. Quelle: Hans-Böckler-Stiftung: „Ich pflege wieder, wenn …“, Pressemitteilung mit Kernzahlen, 03.05.2022 (PDF)

Zwei Einschränkungen gehören dazu. Es sind Modellrechnungen unter der Annahme, dass sich die Bedingungen deutlich verbessern. Und zwei Drittel der Befragten kommen aus der Krankenpflege, ein Drittel aus der Langzeitpflege. Für ein einzelnes Heim ist die Zahl deshalb kein Versprechen, sondern ein Hinweis, wo es suchen sollte.

Für Arbeitgeber besonders nützlich: Ein Drittel der möglichen Rückkehrer hat sich schon Stellenangebote angesehen, aber nur knapp sechs Prozent stehen in Kontakt mit einem Arbeitgeber. Die meisten denken über eine Rückkehr nach, ohne angesprochen zu werden.

Was Pflegekräfte zurückholen würde

Am stärksten motiviert die Befragten eine Personalausstattung, die sich am tatsächlichen Bedarf der Pflegebedürftigen ausrichtet. Außerdem nennen sie:

• bessere Bezahlung, auch für Fort- und Weiterbildung,
• verlässliche Arbeitszeiten und verbindliche Dienstpläne,
• nicht unterbesetzt arbeiten zu müssen und mehr Zeit für Zuwendung,
• respektvolle Vorgesetzte und kollegialen Umgang,
• eine einfachere Dokumentation.

Für die stationäre Langzeitpflege fordert die Arbeitskammer des Saarlandes, eine der Herausgeberinnen, die Personalbemessung nach PeBeM vollständig umzusetzen. Was dahinter steckt, erklärt die Seite Personalbemessung nach §113c SGB XI. Bezahlung und Personalschlüssel hängen an Tarif und Pflegesatz. Dienstplan, Ausfallregelung, Führung und Dokumentationsaufwand kann jedes Haus selbst angehen.

Einspringen aus dem Frei: der Hebel im Dienstplan

Verbindlich ist ein Dienstplan erst, wenn er hält. Wer regelmäßig aus dem Frei geholt wird, erlebt das Gegenteil. Drei Dinge helfen:

• Früh planen und Wünsche vorher abfragen. Eine gesetzliche Frist gibt es nicht (siehe Dienstplan und Arbeitszeitgesetz), aber ein Plan, der Wochen vorher steht, macht Familie und Freizeit planbar.
• Ausfälle einplanen statt improvisieren. Ein Ausfallkonzept mit Springerdiensten, Personalpool oder klarer Bereitschaftsregel legt fest, wer einspringt, bevor jemand krank wird.
• Belastung offen verteilen. Wer wie oft eingesprungen ist und wer wie viele Wochenenden, Nächte und Feiertage hatte, gehört sichtbar auf den Tisch. Dann trifft es nicht immer dieselben.

Wie das in der Praxis wirkt, erprobt Bremen seit 2024 im Modellprojekt „Ich pflege wieder, weil …“ in der Geburtshilfe eines Krankenhauses. Das Projekt verbindet mehr Personal mit neuem Dienstplan- und Ausfallmanagement. Nach dem ersten Jahr meldet die Evaluation für die Pflege deutlich weniger Überstunden und weniger Einspringen aus dem Frei je Person.

Kippen Dienste trotzdem regelmäßig, kann die Ursache im Ablauf liegen: zu viele Aufgaben im selben Zeitfenster. Die Ablaufanalyse zeigt solche Spitzen je Schicht und Qualifikation.

Das Potenzial im eigenen Team

Die Studienzahlen lassen sich auf das eigene Haus herunterrechnen. Ein Beispiel: Ein Pflegeheim beschäftigt 20 Teilzeitkräfte. Stockt nur ein Viertel davon um zehn Stunden auf, deutlich weniger als die knapp 50 Prozent aus der Befragung, sind das 50 Stunden pro Woche. Bei 39 Wochenstunden ist das mehr als eine Vollzeitstelle, ohne eine einzige Stellenanzeige.

Wer es genau wissen will, fragt nach, im Jahresgespräch oder mit einer kurzen Umfrage im Team: Wer würde unter welchen Bedingungen mehr arbeiten? Die Antworten zeigen zugleich, was im eigenen Haus fehlt.

Rückkehrer gezielt ansprechen

Ausgestiegene Pflegekräfte wollen laut Studie meist in ihren früheren Arbeitsbereich zurück und im Mittel 30 Stunden pro Woche arbeiten. Eine Anzeige, die nur Vollzeit anbietet und „flexiblen Einsatz“ verlangt, verfehlt diese Gruppe. Besser wirken konkrete Zusagen: feste Dienste oder Wunschstunden, eine Einarbeitung nach der Pause, eine feste Ansprechperson. Offene Stellen können Einrichtungen kostenlos in der Stellenbörse Pflege veröffentlichen.

Förderung: Rückgewinnung zahlt die Pflegekasse mit

§ 8 Abs. 7 SGB XI fördert Maßnahmen, die die Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf verbessern. Das Gesetz nennt ausdrücklich „Maßnahmen zur Rückgewinnung von Pflege- und Betreuungspersonal“ und eine bessere Arbeitszeit- und Dienstplangestaltung einschließlich Personalpools und betrieblicher Ausfallkonzepte (§ 8 Abs. 7 SGB XI). Gefördert werden auch Bedarfsanalyse, Konzept, Schulung der Führungskräfte und die Begleitung der Umsetzung, etwa eine Weiterbildung wie der Lehrgang der Akademie Dienstplanung.

Einrichtungen mit bis zu 25 Beschäftigten in Pflege und Betreuung erhalten bis zu 70 Prozent der Kosten, höchstens 10.000 Euro im Jahr, größere bis zu 50 Prozent, höchstens 7.500 Euro. Den Antrag stellt die Einrichtung bei der Pflegekasse. Bis 2030 stehen nur die Mittel bereit, die 2023 und 2024 nicht abgerufen wurden; ein früher Antrag lohnt sich deshalb. Was für Ihr Haus infrage kommt, zeigt der Förderrechner.